北京哪家醫院好?肌酐高的原因有哪些?:12星座介紹
12星座介紹描述::肌酐是肌肉在人體內代謝的產物,主要由腎小球濾過排出體外。每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐,在肉類食物攝入量穩定時,身體的肌肉代謝又沒有大的變化,肌酐的生成就會比較恒定。
血中肌酐來自外源性和內源性兩種,外源性肌酐是肉類食物在體內代謝后的產物;內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。
臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。
內生肌酐是人體肌肉代謝的產物。在肌肉中,肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐,再釋放到血液中,隨尿排泄。因此血肌酐與體內肌肉總量關系密切,不易受飲食影響。肌酐是小分子物質,可通過腎小球濾過,在腎小管內很少吸收,每日體內產生的肌酐,幾乎全部隨尿排出,一般不受尿量影響。
腎功能不全時,肌酐在體內蓄積成為對人體有害的毒素。血漿肌酐的正常上限值為100微摩爾升左右。而不同的醫院檢測標準也不一樣,但都不會超過120微摩爾升。腎單位時間內,把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去,稱為內生肌酐清除率。內生肌酐清除率試驗,可反映腎小球濾過功能和粗略估計有效腎單位的數量,故為測定腎損害的定量試驗。因其操作方法簡便,干擾因素較少,敏感性較高,為臨床常用的較好的腎功能試驗之一。
血肌酐值的調節
血肌酐值檢查正常就說明身體沒有問題嗎?血肌酐值是檢測腎功能的常用指標,也是健康體檢的必檢項目。
許多接受檢查的人員,檢測到自己的血肌酐值在正常范圍,便認為自己的腎功能完全沒問題。其實這是一種對血肌酐值認識的誤區。因為血肌酐值并不能及時、準切地反映出腎功能的狀況。當人體腎臟的大部分遭受病理損傷,腎小球濾過率下降比例較大時(超過50%),此時血肌酐值升高的情況才可能在臨床上顯現出來。因此,人們常規觀念認為的那種,“血肌酐值正常,說明腎臟沒事”這一個誤區,應加以糾正。如平時素食或較瘦小肌肉體積小,血肌酐值可偏低,需要加強營養。
血肌酐值高的原因
血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力(腎小球濾過率)來決定。濾過能力下降,則肌酐濃度升高。血肌酐值高出正常值多數意味腎臟受損,血肌酐能較準確的反映腎實質受損的情況,并非敏感指標。因為腎小球濾過率下降到正常人13時,血肌酐才明顯上升。意思就是說,因為人體腎臟代謝能力強,當腎臟損傷較輕時一般人不適感覺不明顯,所以很多人當真正出現惡心、嘔吐、頭暈時,其實腎臟已經損傷嚴重,此時血肌酐也開始明顯上升。
肌酐高的危害
1、鈉代謝失調:肌酐高還會出現低鈉血癥或高鈉血癥。
2、鉀代謝失調:肌酐高常伴隨出現高鉀血癥或低鉀血癥。
3、水代謝失調:包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮腫、血壓升高、肺水腫及心力衰竭等。
4、鋁、鎂、銅、鋅、硒代謝異常等。
5、腎性骨病:骨痛和近端肌無力;骨痛常為全身性,以下半身持重骨為重,骨骼畸形可致身材矮小等癥狀。
6、代謝性酸中毒:肌酐高的患者可有呼吸深大而長、食欲缺乏、腹痛和惡心、嘔吐、虛弱無力、頭痛、躁動不安甚至昏迷等癥狀。
7、循環系統病變。
8、消化系統病變。
9、血液系統病變,如腎性貧血等等。
10、呼吸系統病變。
肌酐值高的癥狀
1.水腫常以眼瞼開始(有部分患者水腫先從下肢開始),嚴重的波及全身甚至出現胸水及腹水。
2.高血壓是肌酐值高表現之一。
3.尿頻(次數多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿時小腹及尿道痛)。
4.腰痛大多數為鈍痛,外科疾患可出現劇烈絞痛。
5.血尿即尿中含有血細胞,或化驗示潛血陽性(有加號)。
6.多尿每晝夜超過2500毫升叫多尿。
7.少尿或無尿每晝夜少于400毫升叫少尿,少于100毫升叫無尿。
8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表現,化驗尿蛋白陽性是尿蛋白增高的可靠證據。
水腫是肌酐高常見的癥狀之一,成年人的細胞外液如果增加水3公斤以上,臨床上就會出現水腫的癥狀,腎炎的患者常常以水腫為首發癥狀,但是水腫的輕重程度和肌酐高的輕重程度不成正比,水腫特別重不一定是肌酐高特別重,水腫特別輕也不一定是肌酐高特別輕,所以說水腫并不是診斷肌酐高預后的一個指標。
肌酐高可能會引發:高鉀血癥、高尿酸血癥、高脂血癥、低蛋白血癥、代謝性酸中毒等并發癥。
臨床意義
當血肌酐值高時說明患者的腎功能出現了問題,腎臟代謝廢物的能力下降,體內的一些有害毒素不能正常的排出體外,由于腎臟在受到各種病因的侵犯后,先是受損的腎臟固有細胞發生表型轉化,形成病理變化,刺激腎臟內成纖維細胞轉化成肌成纖維細胞,又同時侵犯并激發了固有的正常腎組織,發生同樣的病變,從而形成了腎臟由點到面,由局部到整體的,擴大激發式的蔓延過程,從而進入了器質損傷期(即腎功能損傷期),此時由于腎臟不斷造成損傷,其排泄廢物的功能有所降低,就造成了肌酐等毒素在體內的聚集,從而出現血內肌酐、尿素氮升高,尿中肌酐下降,雙腎濾過率下降等。同時患者還會有高血壓、高度浮腫等身體其他癥狀。
無論血肌酐偏低或是血肌酐偏高患者都應引起重視。人體內的肌酐物質主要是肌肉代謝的肌酸產生,肌酐通過腎臟排泄到體外。一般情況下,由于人體的肌肉量相對穩定,故肌酐的生成量也是恒定的,血肌酐水平的高低主要取決于腎臟排出肌酐的多少。腎臟的代償功能十分強大,如果兩個腎臟都正常,那么只要一個腎臟發揮功能,血肌酐就能維持在正常水平。也就是說,腎臟損傷程度占到整個腎臟的一半以上時,才會引起血肌酐升高。因此,血肌酐并不能反映早期、輕度的腎功能下降。
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